Presentación clínica y características ecocardiográficas en pacientes con miocardio no compacto / Clinical Presentation and Echocardiographic Characteristics of Patients with Left Ventricular Noncompaction

El miocardio no compacto es una miocardiopatía genética primaria ocasionada por la detención de la embriogénesis normal del endocardio y el miocardio. Esta anomalía se asocia frecuentemente con arritmias, insuficiencia cardíaca y eventos embólicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de describir la modalidad de presentación clínica y las características electrocardiográficas y ecocardiográficas en portadores de esta miocardiopatía. Se analizaron 22 pacientes con diagnóstico de miocardio no compacto detectados en el laboratorio de ecocardiografía entre julio de 2004 y abril de 2009. Toda la población en estudio fue analizada mediante electrocardiograma y eco-Doppler cardíaco transtorácico y en 12 casos se registró Holter de 24 horas. Se determinaron el peso, la altura y el índice de masa corporal, que se compararon contra 66 pacientes distribuidos en tres grupos de 22 pacientes cada uno: 1) grupo control de personas sin cardiopatías, 2) portadores de miocardiopatía hipertrófica y 3) pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. En la población estudiada con miocardio no compacto predominó el sexo femenino y se observó menor peso e índice de masa corporal en relación con los grupos comparados y el síntoma preponderante fue la disnea. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal con trastornos de conducción y arritmia ventricular repetitiva. El eco transtorácico mostró diferentes grados de disfunción ventricular izquierda sistólica y diastólica con áreas de miocardio no compacto predominantes en los territorios medial y apical de los segmentos inferior, posterior y lateral, en algunos casos complicados con trombos intraventriculares y ocasionalmente asociados con fístulas coronarias.

Left ventricular noncompaction is a primary genetic cardiom-yopathy caused by arrest of normal embryogenesis of the endocardium and myocardium. This anomaly is frequently associated with arrhythmias, heart failure and thromboem-bolic events. The goal of the present study was to describe the clinical presentation and the electrocardiographic and echocardiographic characteristics of patients with this cardiomyopathy. Twenty-two patients with left ventricular noncompaction detected by echocardiography between July 2004 and April 2009 were analyzed. Electrocar di ogram and transthoracic Doppler echocardiography was performed to all the patients, and 12 patients underwent 24-hour Holter monitoring. Weight, height and body mass index were calculated and compared with 66 patients distributed in three groups of 22 patients each: 1) control group without heart disease, 2) hypertrophic cardiomyopathy; and 3) idiopathic dilated cardiomyopathy. In the population with left ventricular noncompaction, fe-male gender prevailed, lower weight and body mass index was observed and dyspnea was the most common symptom. The electrocardiogram showed sinus rhythm, conduction distur-bances and repetitive ventricular arrhythmia. Transthoracic echocardiography showed different degrees of systolic and diastolic left ventricular dysfunction with areas of noncom-paction in the mid and apical inferior, posterior and lateral segments; intraventricular thrombi were occasionally seen and sometimes associated with coronary artery fistulas.

Evaluación ecocardiográfica del aneurisma del septum interauricular / Echocardiographic evaluation of atrial septal aneurysm

Se evaluó la presencia de cortocircuitos interauriculares y la asociación de eventos isquémicos cerebrovasculares en 20 pacientes portadores de aneurisma del septum interauricular (ASIA), realizándose ecocardiograma y Doppler color transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE), con contraste en condiciones basales y durante la maniobra de Valsalva. Tuvo cortocircuito interauricular el 70 por ciento (14/20). De éstos, el 71 por ciento fue identificado por ETT con contraste y Valsalva y el 50 por ciento por ETE color, ETT y ETE con contraste en condiciones basales. El 15 por ciento de los pacientes con ASIA mostró accidente cerebrovascular isquémico, transitorio o constituído, de origen indeterminado

Trombosis venosa del injerto renal: evaluación con Eco Doppler / Venous thrombosis of renal graft: evaluation with duplex Doppler sonography

Objetivo: Evaluar la utilidad del Eco Doppler en el diagnóstico de la trombosis venosa del injerto renal. Material y métodos: Desde el 1/1/94 al 1/12/97 se han realizado 147 trasplantes renales en la unidad de Nefrología del HGA Cosme Argerich. Todos los pacientes fueron evaluados con eco Doppler diariamente durante la primer semana de postoperatorio y cada vez que la evolución clínica y de laboratorio así lo requirió. Ante el hallazgo de flujo reverso durante toda la diástole o en alguna fase de la misma se sometió a los pacientes a distintos procedimientos (punción biopsia renal, cámara gamma, venografía, angiografía y exploración quirúrgica). Resultados: 4 pacientes (2,7 por ciento) presentaron trombosis de vena renal. Los hallazgos ecográficos fueron. Aumento del tamaño renal (3), disminución de ecogenicidad del parénquima (3), aumento del tamaño de las pirámides (2), sin cambios estructurales (1). En el análisis audioespectral se observó ausencia de reflujo arterial diastólico, con índice de resistencia mayor a 1 en todos los casos. Conclusión: En el riñón trasplantado, el hallazgo de flujo arterial reverso en diástole y la ausencia de registro Doppler en el árbol venosos del injerto son signos característicos de trombosis oclusiva de la vena renal